붙임 1	사업신청서

2024 여주 도자 우수디자인 제품화 개발 지원사업 신청서

신청분야	소비자가(개당) 5만원 이하 ( )						※ 접수번호
	소비자가(개당) 5만원 이상 ( )
1. 업체 현황
업 체 명				대 표 자
				사업자등록번호
사업 수행 책임자	(성 명)			(직위)
	(휴대전화)			(이메일)
업체 개요	주 소							업종업태
								설립일자
	주생산 품목				상품구분			예술품( ) 공산품( )
	판매장	있음( ) 없음 ( )			대량생산량 (1일)			500점 미만 ( ） 500개~1,000개미만( ) 1,000개 이상 ( )
	근무인원	총 명	(상근직) 명					(일용직) 명
	상품유통 (중복체크가능)	□ 도매	□ 오프라인 직매장			□ 온라인스토어				□위탁판매			□ 기타 ( )
2. 신청 내용
개발 상품명						상품분야			□ 식기류 ( )
									□ 항아리류 ( )
개발 소요기간
									□ 그 외 생활용품 ( )
제출서류	1.참가신청서 1부(붙임1) 2. 신규상품 개발계획서 1부(붙임2) 3. 서약서 1부(붙임3) 4, 개인정보수집이용제공동의서 1부 5. 소공인 확인서(도자사업장) 1부 6. 지방세 납세증명서(최근3개원 발급된 원본) 7. 개발 또는 예정 중인 실물 샘플
위와 같이「2024 여주 도자 우수디자인 제품화 개발 지원사업」을 신청합니다. 기재된 내용은 사실임이 틀림없으며, 제품 개발 과정에 적극 참여할 것을 확인합니다. 2024년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 인) 여주시장 귀하

붙임 2	신규 상품 개발 계획서

1. 도자 상품 개발 개요

1-1. 상품 내용 및 필요성

개발 상품 디자인 이미지
※ 사진 삽입이나 직접 그려서 작성하셔도 됩니다. ※ 입체도, 측면도, 입면도, 세부컷, 문양 등 자세히 작성 바랍니다. ※ 별도 이미지 자료 첨부 가능합니다. ※ 페이지 제한 없습니다.
상 품 명
상품 개발목적
개발상품의 디자인 특성
소비자 타겟층
제작 방법
판매 예상가
판매가 산출 근거
개발완성 소요기간	2024년 월 부터 ~ 2024년 월 까지 약( )개월간
생산 목표량	월( )개, 분기별 ( )개
유통 및 판매 계획	○
순매출 목표 예상치	출시 1년이내 원, 3년이내 원

1-2. 개발 추진 일정   ( 아래 예시작성 참고하여 기입 해 주시길 바랍니다. )

진 행 일 자		사업수행	수행업체	세 부 내 용
5월	1일	문서작성	자체	교부금 신청
				통장개설
6월	2일	재료구입	자체구입	사업수행 예산 집행 지출결의서 작성
	5일~10일	성형	용역	샘플 조각 의뢰
7월	5일			1차 시제품 소성
9월	20일	최종 소성		상품 완성
10월	10일	성과실적보고		작성 및 영수증 증빙 자료 제출 등

2. 사업비 집행 계획

구 분	보조금 지원 개발비	사업장 부담 개발비		총 제품 개발비
	현물	자부담 비용	투자 비용	합계
금액(원)
비율(%)

2-1. 개발비 부담계획

2-2. 사업 예산 집행계획

※ 집행 내역에 따라 편집하여 작성하시길 바랍니다.

(단위: 천원)

구분	세부항목	산출내역	개발 보조금	자부담금	합계
디자인	상품포장박스
	상품안내지
	석고원형 제작
제품생산	점토재료
	소성
홍보	사진촬영
합계

3. 활동 실적     ※ 서류 방문 신청 접수시에 활동식정 증빙 자료 지참하여 주시기 바랍니다.

업 체 명		대 표 자 명 (수행 책임자)

주요 사업 실적 상품 개발 프로젝트, 전시 활동, 문화관련 사회기여, 특허 등 ※ 증빙자료 확인 필요	추진 기간	사업명	내 용	비고

4. 기대효과

4-1. 신규 상품 개발 성과에 대한 파급 효과

4-2. (도자 우수디자인) 제품화 개발 지원사업을 통한 기대효과

붙임 3	서약서

도자 우수디자인 제품화 개발 지원 보조사업 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 여주시로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 여주시에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 여주시의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 「지방재정법」, 「여주시 지방보조금 관리 조례」에 따라 아래와 같이 처벌받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정 >
「지방재정법」 ○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과 「여주시 지방보조금 관리 조례」 ○ 지방보조사업자에 대한 제제(제32조) 지방보조금을 다른 용도에 사용한 경우, 법령, 지방보조금 교부결정의 내용 또는 법령에 따른 지방자치단체의 장의 처분을 위반한 경우, 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 경우 5년의 범위 내에서 지방보조금 교부 제한

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대표                  (서명)

개인정보수집 ․ 이용 · 제공동의서

여주시는 본 동의서에 의해 참가 사업장(신청자)를 대상으로 「개인정보보호법, 정보통신망

이용 촉진 및 정보보호 등에 관한 법률 등」관련 법규에 따라 아래와 같이 개인정보수집·이용

․ 제공 동의를 얻어야 합니다. 이에 참가 신청자는 내용을 숙독하신 후 동의 여부를 결정하여

서명(인)하여 주시기 바랍니다.

⋄ 개인정보 수집·이용에 대한 동의(필수사항)

수집이용 목적	여주시 도자소공인 대상 사업장 확인, 신청자(대표자) 본인확인, 지원사업 수행 목적
수집이용 항목	성명, 연락처, 운영 현황, 소속
이용(보유)기간	개인정보 보호법 제21조에 의거, 보유기간의 경과, 개인정보의 처리 목적달성 등 그 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 정보를 파기(다만 다른 법령에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러지 아니함.)

※ 위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며 거부에 따른 불이익은 없음.

그러나, 동의를 거부할 경우 원활한 사업 진행에 차질이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

위 항목들을 숙지하였으며, 이에 ( □ 동의 / □ 거부 ) 합니다. (※ ☑로 표시해주세요)

2024년      월     일

업체명 :

신청인(대표자) :              (서명 또는 인)

여주시장 귀하

붙임 4	개인정보수집이용제공동의서